近日，北京朝阳医院常营院区接收了一位由外院转诊的39周+孕晚期危重孕妇，患者主动脉瓣存在9.6×3.6mm团块状强回声，高度怀疑为感染性心内膜炎赘生物，这一情况犹如一颗随时可能脱落、引发脑梗或心梗的“心脏炸弹”a股杠杆交易平台，时刻威胁着孕妇和胎儿的生命安全。更为棘手的是，该患者还合并瘢痕子宫、主动脉瓣反流等多重高危因素，这让传统诊疗方案面临巨大挑战。

面对孕妇与胎儿双重生命的考验，妇产科迅速启动多学科会诊（MDT）。急诊医学中心、心内科、心脏大血管外科、皮肤科、麻醉科、风湿免疫科、超声医学科的专家们齐聚一堂。然而，会诊过程中发现感染性心内膜炎的诊断证据并不充分，下一步治疗方案的制定陷入了困境。而此时，患者已出现规律的自发宫缩，剖宫产手术刻不容缓。

超声医学科副主任医师叶晓光判断：“孕晚期子宫上移会导致经胸超声声窗受限，极易将瓣膜结构变异误判为赘生物。”由于传统经胸超声受孕妇体型及声窗限制，难以清晰捕捉心脏深部结构，团队当机立断，决定在全麻剖腹产术中采用经食道超声心动图（TEE）进行终极诊断。该技术探头经食道直达心脏后方，分辨率可达毫米级，被誉为“心脏结构侦察卫星”。

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术中，叶晓光医师现场解读检查结果：“这其实是主动脉瓣叶增厚、瓣根部粘连形成的‘视觉陷阱’，基本可以排除感染性心内膜炎风险。”这一检查犹如给心脏做了一次“精细扫描”，动态影像凭借其高分辨率和精准成像，让患者免除了不必要的手术干预，为后续治疗扫清了障碍。

“接诊时我们就很疑惑，大家反复追问病史，可患者完全没有相关的临床表现。没想到叶老师用一根细探头帮大家识破了‘赘生物’的真身，特别惊喜！”妇产科主治医师赵静在患者平安分娩后感慨道。

超声医学科主任医师李一丹表示：“如今，心脏超声已进入‘显微时代’，心脏结构复杂如迷宫，微小病变的误判可能引发治疗方向偏差。经食道超声可360°呈现瓣膜形态与血流动态，朝阳医院配备的矩阵三维TEE探头能够呈现心脏立体解剖模型，对感染性心内膜炎、左心耳血栓、先天性心脏病等疑难病症的诊断准确率超95%。特别提醒三类人群需重视心脏超声筛查：一是不明原因发热者；二是心脏杂音进行性加重者；三是有栓塞病史者。”

此次救治过程充分展现了经食道超声“危重症极速诊疗”在心脏瓣膜病精准诊断方面的强大实力，体现了超声医学科在心脏超声领域的经验积累。从“险象环生”到“柳暗花明”，每一次化险为夷，都是技术与责任的展现。北京朝阳医院将持续以尖端影像技术为矛，以多学科协作为盾，为患者提供更优质、更精准的医疗服务，守护每一位患者的健康。

来源：北京市卫生健康委员会官网、北京朝阳医院a股杠杆交易平台

发布于：北京市

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